第120章 门户之见（第三更，求订阅）
第120章门户之见（第三更，求订阅）
吴邪虽说已经躺在了床上，可仍然在仔细地罗列今天遇到的几个病人。
除了11床的刘春花暂时已经处理完毕，结果算比较明朗之外，其他四张床，都各有千秋。
外科术后的感染繁杂且斑驳，需要考虑的因素很多，而且除了单纯的感染之外，一定也要考虑到有无伴发疾病，比如说除了感染，还有心脏病、胃肠道疾病等情况。
现在想来，之前的金平，之所以为罕见的立克次体感染，可学识点的增益只有一点，是因为金平的感染相对比较单纯，只要精准诊断之后，对症用药，控制起来就不难。
毕竟抗感染治疗的关键，就是要找到敏感的抗生素，然后足疗程、足量的使用，诊断和用药精准之后，那么处理起来就不复杂。
反而如同刘春花这种，看似简单，但实则蕴含了要命的要素在里面的话，反倒是容易打眼，极为不容易处理，万一脓肿爆发而开，那么就是广泛性弥漫性的腹膜炎。
吴邪再次盘点今天入院的四个病人的时候，把一些重要的要点记在了心里。
虽然8910床都不是自己主管，但事实上这些感染患者，都是被自己‘捣鼓’而来的，所以自己还是要认真负责到底。
今天的表现可以看得出来，卢俊银与何灵在对感染的诊治上，还是欠缺了一定的经验和火候。
而虽然宣县中西医结合医院与上级医院的转诊关系不是自己跑来的，甚至不知情，可段教授就是自己的师父，他做的事情，就是也相当于自己做的，这跑不掉的。
不仅仅只是师徒情分——
8床的梅小青，棘手之处不仅仅只是因为她是自费患者，有经济负担，还有她的体重下降这一个因素，也一定要考虑周到。
吴邪心里隐隐有一个推测，那就是可能梅小青在住院之前，可能就存在营养不良状况。
这么猜测主要有两个原因，第一，年轻女孩子爱美，喜欢减肥，不喜欢吃肉，甚至可能节食来减肥，而成年人中，不规律性地吃早餐，都可能导致胃肠道的病变，比如胃溃疡等，更何况是经常节食？
第二，梅小青没有外伤病史，自发了股前软组织内的脓肿，这样的情况其实并不常见，吴邪其实有心想问一下，她是不是吃不起肉和饭了，然后不好意思问家里要钱，备考的时候营养过度不良，这才导致了整体免疫系统出了问题。
然本来肠道内的正常菌群通过胃肠道表层的溃疡入血，定居到了股前软组织层，在机体免疫力情况下降的情况下，自发、无预兆的、无外伤性的软组织脓肿，这是常见的原因之一。
如果不是这个原因，常见的软组织感染，应该是从表层皮肤开始——
这要等明天看过病历，或者是自己去问了病史之后，才晓得，得好好地和这个小姑娘谈谈。
梅小青比吴邪小几岁，这么叫也没错。
9床的是皮肤表层感染，看起来最简单。目前继续用抗生素是最稳妥的，但估计啊，她也有2点的学识点增益，吴邪反而不好推测她具体是什么情况。
甚至连怀疑和考虑的方向都还没有。
暂时先吊水，然后再慢慢想如何应对吧——
10床的周大爷，可以怀疑感染，但吴邪还是觉得周大爷是洗澡之后，导致了局部感染，并非是创口的感染，局部感染以及不干净的水质侵染到了伤口表面，导致了恢复性的炎症与过敏性的炎症重合了。
这才导致胶原纤维异常增生，产生了类疤痕体质的反应，后续可能还会增生，但其实不是感染……
就算水里面没细菌，也不能这么搞啊，若是都这么搞的话，那医生还用无菌的生理盐水干嘛，直接接自来水冲洗，多便宜啊？
吴邪无力吐槽着。
10床，预防性抗感染、保持干燥、把周大爷的儿子一定叫来科室里陪护着，这三点医嘱，最后一点尤其重要。
周大爷的脾气没谁能改的了，他老婆都不行，必须是他儿子！
然后就是11床，11床的刘春花做了手术之后，反倒是不用特殊处理。
剩下的就是这个12床，跟腱断裂之后，伤口略有渗液，考虑感染，从县中医院转下来的这个病人。
这个病人是吴邪自己主管的，却也不简单。
至少，目前吴邪怀疑他感染的病菌，就是绿脓杆菌。
绿脓杆菌属于革兰氏阴性菌，常常存在于土壤和水中，可以引起伤口感染和泌尿系统感染等疾病。
患者是跟腱断裂，入院前有过下田的病史，然后不小心踩空了，腓肠肌剧烈收缩之下，把跟腱给绷断了，这个怀疑是有据可循的。
但问题是，吴邪在吃不准这个12床究竟还有什么隐藏疾病的时候，在查文献时，还看到了一种很罕见的并发症，与这个12床十分类似——
跟腱断裂术后跟骨压迫症！
这种并发症是指跟腱与跟骨之间的接触面产生过度的摩擦，引起炎症和疼痛的病变。
跟骨压迫症通常是由于跟腱断裂术后的跟腱重建或修复过程中，跟腱的末端与跟骨之间的接触面出现异常的压力分布或摩擦力，从而导致跟腱与跟骨之间的组织损伤和炎症反应。此外，术后恢复过程中因为患者活动不当、过度活动等因素也可能导致跟骨压迫症的发生。
这个并发症的诊治，与感染外科其实并不相关，严格来讲属于是创伤外科比较深的一个病种了。
所以明天还得合计合计，如果可以照一个核磁就好了，可医院没有，也不好让病人再去县里面照，格外麻烦啊。
吴邪按压着太阳穴，再次回忆着要通过查体来确诊跟骨压迫症的一些要点之后，才沉沉地陷入到了睡眠之中。
翌日。
十月二十七，是周五，距离下一个月还有四天。
吴邪早早地就起了床，然后下楼时没看到向梅在店门口梳头发，左右看了一圈还是没人，家里也没早餐吃，就索性到了徐慧芳的店里面吃完才往科室赶去。
时间还早，吴邪到科室里的时候，才七点四十五，距离正常上班还有一刻钟的时间。
到了科室门口，吴邪还就发现，科室的医生办公室方向集结了不少人，正是卢俊银、常全生以及林耀龙一行人。
常全生似乎还在给林耀龙与卢俊银做着工作：“卢主任，针灸之后，虽然创口不大，却也是开放性的口子，现在科室里的感染患者偏多，若是不小心交叉感染了，那对林华而言，着实是不可逆的。”
“现在林华的情况也已经基本稳定，我和林华的儿子林耀龙，都想把林华转去中医科继续诊治！”
卢俊银此刻略黑着脸，却也没直接拒绝，看向林耀龙：“你的心情我能理解，只是我们科室已经特意把感染患者都安排在了其他病房，不在一个房间里，发生交叉感染的几率还是很小的。”
卢俊银没把话说死，但科室已经尽力了啊。
你总不能不让我们科室新收病人吧，让你一个人单独一间，这都是vip级别的待遇了，现在有了好转，就想转去中医科，林耀龙也是真能做出来。
“卢主任，我知道您的考虑，只是我父亲他命着实不好，这临老还受了这么大一遭苦，现在好不容易见了好转，我实在不希望他再折腾，尽量地减少相应风险。”
“您也知道，这感染，还是很怕人的，正常人都觉得十分痛苦，更别提是我父亲现在的状况了。”
林耀龙这么和卢俊银解释的时候，看到吴邪走来，就赶紧招呼：“吴医生，伱也来了。”
“我今天是想过来，把我父亲转去中医科的，您不会往心里去吧？”
“这肯定不会，耀龙大哥。”吴邪自然不会往心里去，只是林耀龙因为这个原因转，让他觉得稍微有点不爽利。
科室里已经为了照顾你，特意把13/14床都转开了，之前你爸住进去的时候，屎尿失禁，也没见金平和董良河两个感染的病人恶心他啊？
哦，之前你不觉得感染病人可怕，就想着来医院里被护士照看，方便你们家属。
现在好了一些，你就开始嫌弃隔壁房间里的感染患者了，这世界上的道理都你一家人说呗。
吴邪的语气平静，脸上仍带着淡淡的笑意。
林耀龙则继续解释说：“谢谢吴医生你的理解，主要是现在的中医科，还有一些与我父亲一样的病友，他们之间，还可以互相聊天，探讨一些康复的经验。”
“他们都是老熟人了，也方便些。”
“卢主任，吴医生，这段时间给你们添麻烦了啊。”林耀龙笑着热情，感谢的态度还是很真挚的。
只是林耀龙这么一说，吴邪就不忍往常全生那里看了一眼。
中医科又收了这样类似瘫痪的病人，然后在医院没有康复科的情况下，也没请外科去会诊。
也正常，外科也不是康复专科，估计这个常全生是看不上现代医学的康复医学了，觉得这次林华的病情之所以能够好转，全都是靠了熊尧的功劳。
卢俊银见林耀龙这个儿子都已经态度坚决，就也果断说：“吴医生，那你等会儿补一个转科记录，把我们科室的转科意见写一下。”
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吴邪虽说已经躺在了床上，可仍然在仔细地罗列今天遇到的几个病人。
除了11床的刘春花暂时已经处理完毕，结果算比较明朗之外，其他四张床，都各有千秋。
外科术后的感染繁杂且斑驳，需要考虑的因素很多，而且除了单纯的感染之外，一定也要考虑到有无伴发疾病，比如说除了感染，还有心脏病、胃肠道疾病等情况。
现在想来，之前的金平，之所以为罕见的立克次体感染，可学识点的增益只有一点，是因为金平的感染相对比较单纯，只要精准诊断之后，对症用药，控制起来就不难。
毕竟抗感染治疗的关键，就是要找到敏感的抗生素，然后足疗程、足量的使用，诊断和用药精准之后，那么处理起来就不复杂。
反而如同刘春花这种，看似简单，但实则蕴含了要命的要素在里面的话，反倒是容易打眼，极为不容易处理，万一脓肿爆发而开，那么就是广泛性弥漫性的腹膜炎。
吴邪再次盘点今天入院的四个病人的时候，把一些重要的要点记在了心里。
虽然8910床都不是自己主管，但事实上这些感染患者，都是被自己‘捣鼓’而来的，所以自己还是要认真负责到底。
今天的表现可以看得出来，卢俊银与何灵在对感染的诊治上，还是欠缺了一定的经验和火候。
而虽然宣县中西医结合医院与上级医院的转诊关系不是自己跑来的，甚至不知情，可段教授就是自己的师父，他做的事情，就是也相当于自己做的，这跑不掉的。
不仅仅只是师徒情分——
8床的梅小青，棘手之处不仅仅只是因为她是自费患者，有经济负担，还有她的体重下降这一个因素，也一定要考虑周到。
吴邪心里隐隐有一个推测，那就是可能梅小青在住院之前，可能就存在营养不良状况。
这么猜测主要有两个原因，第一，年轻女孩子爱美，喜欢减肥，不喜欢吃肉，甚至可能节食来减肥，而成年人中，不规律性地吃早餐，都可能导致胃肠道的病变，比如胃溃疡等，更何况是经常节食？
第二，梅小青没有外伤病史，自发了股前软组织内的脓肿，这样的情况其实并不常见，吴邪其实有心想问一下，她是不是吃不起肉和饭了，然后不好意思问家里要钱，备考的时候营养过度不良，这才导致了整体免疫系统出了问题。
然本来肠道内的正常菌群通过胃肠道表层的溃疡入血，定居到了股前软组织层，在机体免疫力情况下降的情况下，自发、无预兆的、无外伤性的软组织脓肿，这是常见的原因之一。
如果不是这个原因，常见的软组织感染，应该是从表层皮肤开始——
这要等明天看过病历，或者是自己去问了病史之后，才晓得，得好好地和这个小姑娘谈谈。
梅小青比吴邪小几岁，这么叫也没错。
9床的是皮肤表层感染，看起来最简单。目前继续用抗生素是最稳妥的，但估计啊，她也有2点的学识点增益，吴邪反而不好推测她具体是什么情况。
甚至连怀疑和考虑的方向都还没有。
暂时先吊水，然后再慢慢想如何应对吧——
10床的周大爷，可以怀疑感染，但吴邪还是觉得周大爷是洗澡之后，导致了局部感染，并非是创口的感染，局部感染以及不干净的水质侵染到了伤口表面，导致了恢复性的炎症与过敏性的炎症重合了。
这才导致胶原纤维异常增生，产生了类疤痕体质的反应，后续可能还会增生，但其实不是感染……
就算水里面没细菌，也不能这么搞啊，若是都这么搞的话，那医生还用无菌的生理盐水干嘛，直接接自来水冲洗，多便宜啊？
吴邪无力吐槽着。
10床，预防性抗感染、保持干燥、把周大爷的儿子一定叫来科室里陪护着，这三点医嘱，最后一点尤其重要。
周大爷的脾气没谁能改的了，他老婆都不行，必须是他儿子！
然后就是11床，11床的刘春花做了手术之后，反倒是不用特殊处理。
剩下的就是这个12床，跟腱断裂之后，伤口略有渗液，考虑感染，从县中医院转下来的这个病人。
这个病人是吴邪自己主管的，却也不简单。
至少，目前吴邪怀疑他感染的病菌，就是绿脓杆菌。
绿脓杆菌属于革兰氏阴性菌，常常存在于土壤和水中，可以引起伤口感染和泌尿系统感染等疾病。
患者是跟腱断裂，入院前有过下田的病史，然后不小心踩空了，腓肠肌剧烈收缩之下，把跟腱给绷断了，这个怀疑是有据可循的。
但问题是，吴邪在吃不准这个12床究竟还有什么隐藏疾病的时候，在查文献时，还看到了一种很罕见的并发症，与这个12床十分类似——
跟腱断裂术后跟骨压迫症！
这种并发症是指跟腱与跟骨之间的接触面产生过度的摩擦，引起炎症和疼痛的病变。
跟骨压迫症通常是由于跟腱断裂术后的跟腱重建或修复过程中，跟腱的末端与跟骨之间的接触面出现异常的压力分布或摩擦力，从而导致跟腱与跟骨之间的组织损伤和炎症反应。此外，术后恢复过程中因为患者活动不当、过度活动等因素也可能导致跟骨压迫症的发生。
这个并发症的诊治，与感染外科其实并不相关，严格来讲属于是创伤外科比较深的一个病种了。
所以明天还得合计合计，如果可以照一个核磁就好了，可医院没有，也不好让病人再去县里面照，格外麻烦啊。
吴邪按压着太阳穴，再次回忆着要通过查体来确诊跟骨压迫症的一些要点之后，才沉沉地陷入到了睡眠之中。
翌日。
十月二十七，是周五，距离下一个月还有四天。
吴邪早早地就起了床，然后下楼时没看到向梅在店门口梳头发，左右看了一圈还是没人，家里也没早餐吃，就索性到了徐慧芳的店里面吃完才往科室赶去。
时间还早，吴邪到科室里的时候，才七点四十五，距离正常上班还有一刻钟的时间。
到了科室门口，吴邪还就发现，科室的医生办公室方向集结了不少人，正是卢俊银、常全生以及林耀龙一行人。
常全生似乎还在给林耀龙与卢俊银做着工作：“卢主任，针灸之后，虽然创口不大，却也是开放性的口子，现在科室里的感染患者偏多，若是不小心交叉感染了，那对林华而言，着实是不可逆的。”
“现在林华的情况也已经基本稳定，我和林华的儿子林耀龙，都想把林华转去中医科继续诊治！”
卢俊银此刻略黑着脸，却也没直接拒绝，看向林耀龙：“你的心情我能理解，只是我们科室已经特意把感染患者都安排在了其他病房，不在一个房间里，发生交叉感染的几率还是很小的。”
卢俊银没把话说死，但科室已经尽力了啊。
你总不能不让我们科室新收病人吧，让你一个人单独一间，这都是vip级别的待遇了，现在有了好转，就想转去中医科，林耀龙也是真能做出来。
“卢主任，我知道您的考虑，只是我父亲他命着实不好，这临老还受了这么大一遭苦，现在好不容易见了好转，我实在不希望他再折腾，尽量地减少相应风险。”
“您也知道，这感染，还是很怕人的，正常人都觉得十分痛苦，更别提是我父亲现在的状况了。”
林耀龙这么和卢俊银解释的时候，看到吴邪走来，就赶紧招呼：“吴医生，伱也来了。”
“我今天是想过来，把我父亲转去中医科的，您不会往心里去吧？”
“这肯定不会，耀龙大哥。”吴邪自然不会往心里去，只是林耀龙因为这个原因转，让他觉得稍微有点不爽利。
科室里已经为了照顾你，特意把13/14床都转开了，之前你爸住进去的时候，屎尿失禁，也没见金平和董良河两个感染的病人恶心他啊？
哦，之前你不觉得感染病人可怕，就想着来医院里被护士照看，方便你们家属。
现在好了一些，你就开始嫌弃隔壁房间里的感染患者了，这世界上的道理都你一家人说呗。
吴邪的语气平静，脸上仍带着淡淡的笑意。
林耀龙则继续解释说：“谢谢吴医生你的理解，主要是现在的中医科，还有一些与我父亲一样的病友，他们之间，还可以互相聊天，探讨一些康复的经验。”
“他们都是老熟人了，也方便些。”
“卢主任，吴医生，这段时间给你们添麻烦了啊。”林耀龙笑着热情，感谢的态度还是很真挚的。
只是林耀龙这么一说，吴邪就不忍往常全生那里看了一眼。
中医科又收了这样类似瘫痪的病人，然后在医院没有康复科的情况下，也没请外科去会诊。
也正常，外科也不是康复专科，估计这个常全生是看不上现代医学的康复医学了，觉得这次林华的病情之所以能够好转，全都是靠了熊尧的功劳。
卢俊银见林耀龙这个儿子都已经态度坚决，就也果断说：“吴医生，那你等会儿补一个转科记录，把我们科室的转科意见写一下。”
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