第269章 治病容易，救命难！（求订阅）
第269章治病容易，救命难！（求订阅）
学到用时方恨少、治病容易救命难！
吴邪第一次觉得，自己的所学，是这么有限。
但其实，吴邪目前的能力，综合下来，比一般的主治都要牛逼得多，甚至就连自己的师兄龙源，综合下来都未必是自己的对手。
但？
在遇到了真正凶险的病种时，吴邪依然觉得学识太少，能力太浅——
盆腔脏器的静脉！
多先聚集为丛，而后形成数干，汇入髂内静脉。
扎掉髂内静脉的根部，就是让这些静脉干内的静脉血返流进到血肿里面去！
这难道不是雪上加霜么？
这正是农学权不解的理由。
也是傅前进以及熊主任此刻都比较怀疑和不确定的因素——
“农主任，我认为可先扎掉！”
“与其让髂内静脉的干支内血液返流，比髂总动脉与髂外动脉的静脉返流更好！”吴邪多解释了两句。
是有目的的，吴邪目前实拿到了手术权限，且创伤外科与手外科的常规手术权限都有。
可吴邪知道自己目前最大的手术权限，就是三类操作和手术。
目前这个患者的病种，属于是高难度术式，高难度级别术式，是不单纯以手术分级来论，至少需要主任医师级别的人才能够动手，否则就是越级手术。
而主任级别的医师即便是能力不足，也是尽了当地最大的力量……
因此，不管是往外说，还是给农学权解释。
现在的手术还是农学权等人的主场，吴邪也只能借助自己的基础知识，在捣鼓！
每一个病种，毫厘之别，便是千里之差。
动脉损伤与静脉丛损伤，不过才几厘米的损伤差距，凶险性提高了不止一点，这个病人目前凶险性、死亡率，已经不单纯是血肿在统计学上的百分之六十。
至少在百分之七十五以上，甚至可能性更高。
随时可能爆开！
农学权也是一个拿得起放得下的，对谭同伟吩咐：“扎吧！”
吴邪给的是建议！
做出命令的，还是农学权。
因为躺在这里的人是你的兄弟，医院是你的主场，手术室的主刀是你农学权，所以命令必须伱来下。
这是吴邪的一种自保手段，也是农学权必要做的担当。
不然，吴邪凭什么自己冒着可能沾人命的风险来博得一个越级手术的名声？
髂内静脉，之前吴邪就有找寻到——
所以扎起来，并不费事，很快。
吴邪便带着农学权傅前进三人便十分果断地把静脉给扎了起来。
民大医院的熊主任虽然是民大医院骨科大主任，但他是脊柱外科的主任，之所以把他叫来，是认为这是椎骨附近的损伤，熊主任可能对后续处理尾椎骨的骨折会更擅长一些。
扎掉之后。
吴邪略有紧张。
因为刚刚的操作，没有技能基础，仅有从解剖学层面的理论基础，没有其他任何有效、担当的支撑。
髂内静脉远端回流过来的静脉血让管腔逐渐开始充盈，毕竟扎掉的是根部！
静脉内的静脉血是回流入心的！
血液走向与动脉相反！
动脉内血从心脏泵往各个单位……
只是，骶前静脉丛的连接，并非只有与髂内静脉。还有骶中静脉连接左髂总动脉连接，不过好在是，骶前静脉丛内的骶中静脉，也是可以单独剥离出来的！
所以，在农学权几人把位置让出来之后，吴邪很快又把骶中静脉给掏了出来。
这是超凶险的病种，若出了事情，吴邪担不了责任，所以他只完成一部分操作，而且让农学权等人扎掉血管，并不浪费时间。
且操作可序贯。
而就在吴邪这么决定之后才短短几秒钟时间！
便看到，那血肿先以肉眼可见的速度增大了一小圈后。
然后便缓缓地变小了起来！
而这神奇一幕，看得农学权等人都是目瞪口呆，转头看向吴邪。
吴邪双手捏起了拳头。
他刚刚暴露做探查出骶中静脉，只是为了万一遇到了极端情况的预前抢救，是一种预警。
此刻的操作显得格外多余。
缓缓地呼了一口气：“果然是这样，压迫止血平衡！”
“农主任，傅主任，谭主任，差不多解决了。”
“什么意思？”农学权不喜欢装神弄鬼的东西。
但？问候的语气很客气。
因为他看到了，吴邪的双眼中布满了血丝，且鬓角满是细汗，他的手指都在轻轻颤抖。
这绝对是交感神经极度紧张的表现。
现在稍微松弛下后，也不能马上缓解。
吴邪渐渐捋清思路：“农主任，这个血肿的形成，刚刚至少是有三个途径的。一个是髂内静脉、一个是髂总静脉、一个是椎管内静脉系统内的经脉返流。”
“我们扎掉了髂内静脉、骶正中静脉之后，最大静脉分支的髂总静脉内的血液就无法返流。”
“髂内静脉内虽然有少量的静脉支会有更多的血液注入，但是，血肿本身肯定会通过椎管内静脉丛回流一部分，若能达到平衡的话，那么这个局限性血肿最大的容量与压力是会相对变小的……”
“这是类似于连通器的原理，先把最大的汇入口与静脉血的阀门给关闭之后，就能够达到动态出血与止血了。”
“这是局限性血肿，内部血液没有被污染，即便回流入身体内也无济于事！”
吴邪慢慢解释。
农学权听得有点糊里糊涂，不过也是亲眼看到血肿变小了一些，恐怕真的会与吴邪好好的battle一般。
你能不能说人话？
说实话，农学权的理论不算差，毕竟能到主任级别。
可，即便是如此，吴邪贯通在一起的这些声音，都能辨析成文字，却也只能成为文字。
看向吴邪，问：“那下面就可以不管了吗？就这样，把病人送回病房？”
“那自然不是，这样的血肿携带入身体内，患者会有极大的不适。动态平衡止血，是能够一定程度地延长手术时间的，我们下面可以慢慢地逐渐扎掉髂内静脉的分属支，减低静脉血液连通。”
“然后再想办法把椎管内静脉丛的静脉属支也给扎掉，相当于逐渐闭合血肿入路，保留血肿出路，内部的血液压力是要高于静脉内压力的，若是血肿的压力小到了一定程度，我们就可以把血肿切开，然后看清楚内部的损伤情况了！”
吴邪也是到现在才明白，之前的手术过程中，薛老教授建议扎掉的那几条动脉与静脉，并不是真正地达到了所谓的不出血的状态，而是另有深意。
这个病人，不知道薛教授若在，他会怎么处理，建议怎么处理呢？
吴邪无法得知，他的阅片术能力不够，止血术的能力也没到那一步，却也是通过了爆发，利用专家级别的阅片术和专家级别的止血术。
也是巧妙地找到了一种治疗方案和思路，行之有效！
未必是最好，但肯定是合适，而且是能救命的。
而救下一条命比起治疗好病人身上的病痛，所取得的获得感与自豪感，那是完全不一样的，吴邪还没下手术，就有一种非常不一样的感觉。
“血压回升了一丢丢，但是不知道是输血的原因还是失血被控制住了，农主任，你们那边怎么样？”麻醉医生也是带来了好消息。
“在想办法，尽量控制出血！”
“辛苦了，桂主任。”农学权回说。
“好，血氧水平也有了一定回升，生命体征平稳就好，平稳就好，可不要再波动了。”麻醉医生这才有空摸了摸额头上的细汗。
这一台急诊手术做得，比作四五台平诊手术都要累得多，尽管就这么一小会儿，他脑壳里至少浮现了一两百种可能性，学生去抽血查电解质都跑了有三四趟了……
“这是髂内静脉的另外一条属支，先暂时扎掉吧。”
“尾椎静脉丛，慢慢剥开……”
“骨蜡，准备凝胶海绵。”吴邪一边开口吩咐，一边要东西。
农学权听着吴邪与傅前进主任等人在不断配合着。
则默默地中途下台去外面和家属谈话，这个病人是自己的亲戚，那么一切变化和交待，自然都是自己亲自去做，甚至连管床医生过去，都不可能。
有事说事，在自己的兄弟进手术室前，自己给自己的亲戚们说的后果都是不容乐观。
现在稍有好转，他得去提一嘴。
不然的话，外面的担心会更多。
身为医者，身为主刀，同时兼任家属时，这是农学权唯一能够得到的便利。
不一会儿，农学权就重新回到了手术室里，说：“家属已经签字了，我们全力救治！”
“巡回，再多拿几包骨蜡和几包明胶海绵吧！”
“再多备一些好的耗材来。”
“稳当一点好。”
医学中，在生命安全有保障的情况下，稳妥质量为第一位！
农学权估计是在术前交待过，先救命，先不用最好的东西。
但是生命有保证后，那么也是不怕费钱的。
“农主任，辛苦了，你就在台下吧，不上台了，有傅主任和熊主任还有小吴在，应该能搞定。”谭同伟傅主任医师与农学权这么交待。
农学权看向傅前进与熊开放。
熊开放说：“医者尽量避亲，农主任，你先休息一下吧。”
“好的，谢谢熊主任。”病人的状态慢慢平稳，目前吴邪等人也是有条不紊！
“谢谢傅主任，更谢谢吴医生。”病人的情况相对平稳之后，农学权才开始有空经营一些基础的人情世故。
天色已晚，这是州人民医院，并非民大医院，非职责所在。
傅前进和熊开放等人愿意过来深夜帮忙，这就是人情，必须要记在心里的。
因为农学权知道，但凡自己不提患者是自己的兄弟，这二位未必肯亲自过来。
因类似的病种，哪个医院没死过？
……
时间缓缓而逝，足足两个多小时过去。
血肿被切开了，而在血肿切开之后，并没有血泊乱窜的那种场面，血肿内的血液早已经凝固，稍微划拉一下，就是可以直接下火锅的状态的凝胶状！
当然这是玩笑，血凝块是要彻底清除的。
然后再继续深入，吴邪与傅前进等人便找到了罪魁祸首，骶前静脉丛内，两条静脉通支之间的夹角，两个不过4mm左右大小的口子！
而就是这点小口子，却差点要了这个大汉的命！
也折腾了吴邪农学权等人好几个小时。
“这应该是渐进性质的血肿啊？这个病人恐怕是拖到了晕厥，才来医院吧？”吴邪如此开玩笑问。
若是早来，可能吃点药就解决了。
农学权说：“前段时间说有肚子痛，但是没请假，自己去药店买了点肠炎宁就又归队了！都没给我们讲过。”
“还是我弟妹翻到了他单位里面的肠炎宁，问了他同事才知道这件事！”
农学权是难以想象。
在有了盆腔内血肿的情况下，到底是如何坚持继续工作了几天的，最后搞得生死一线，才来医院里救命。
不给治病，就只让救命！
搞得自己好像就很英雄似的。
煞笔一只。
“今天多亏了小吴，不然这条命，铁定没了。”
“农主任，你这个兄弟实在是大义忘己啊！”
“可能是职责所在吧，我也不知道，反正他所在的局子里，近期也挺忙的。”农学权知道吴邪等人的阴阳怪气。
甚至他自己都觉得自己兄弟的行为格外可恶。
你只是一个人啊，你装什么清高，有个兄弟在医院里让你用你都不来。
把血肿当做是普通肚子痛给处理了。
爸妈还没走，你这么着急去等他是吧？
农学权想着想着，掀开了无菌布单的一角，狠狠地对着他的手臂就掐了几下。
这才解气。
小心把无菌布单盖好，观察着麻醉仪上的生命体征波动。
看到并没有太大的波动后，这才舒了一口气。
他其实也怕自己这泄愤的行为，会影响到病人的病情。
虽然身为主任、身为医生的他，知道这样的理论是基本不存在的，可他仍然紧张。
在身为农主任之前，他先叫农学权，是一个人，而后才是一个医生。
只要为人时，他就是农学义他哥。
“走，吃宵夜去，我得好好谢谢几位，敬你们一杯……”手术又是一个多小时，走向了尾声！
关腹后，谭同伟负责后续事宜，农学权则是拉着熊开放等人要去喝酒。
吴邪说：“农主任，我就不喝酒了，科室里可能还有事。”
……
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学到用时方恨少、治病容易救命难！
吴邪第一次觉得，自己的所学，是这么有限。
但其实，吴邪目前的能力，综合下来，比一般的主治都要牛逼得多，甚至就连自己的师兄龙源，综合下来都未必是自己的对手。
但？
在遇到了真正凶险的病种时，吴邪依然觉得学识太少，能力太浅——
盆腔脏器的静脉！
多先聚集为丛，而后形成数干，汇入髂内静脉。
扎掉髂内静脉的根部，就是让这些静脉干内的静脉血返流进到血肿里面去！
这难道不是雪上加霜么？
这正是农学权不解的理由。
也是傅前进以及熊主任此刻都比较怀疑和不确定的因素——
“农主任，我认为可先扎掉！”
“与其让髂内静脉的干支内血液返流，比髂总动脉与髂外动脉的静脉返流更好！”吴邪多解释了两句。
是有目的的，吴邪目前实拿到了手术权限，且创伤外科与手外科的常规手术权限都有。
可吴邪知道自己目前最大的手术权限，就是三类操作和手术。
目前这个患者的病种，属于是高难度术式，高难度级别术式，是不单纯以手术分级来论，至少需要主任医师级别的人才能够动手，否则就是越级手术。
而主任级别的医师即便是能力不足，也是尽了当地最大的力量……
因此，不管是往外说，还是给农学权解释。
现在的手术还是农学权等人的主场，吴邪也只能借助自己的基础知识，在捣鼓！
每一个病种，毫厘之别，便是千里之差。
动脉损伤与静脉丛损伤，不过才几厘米的损伤差距，凶险性提高了不止一点，这个病人目前凶险性、死亡率，已经不单纯是血肿在统计学上的百分之六十。
至少在百分之七十五以上，甚至可能性更高。
随时可能爆开！
农学权也是一个拿得起放得下的，对谭同伟吩咐：“扎吧！”
吴邪给的是建议！
做出命令的，还是农学权。
因为躺在这里的人是你的兄弟，医院是你的主场，手术室的主刀是你农学权，所以命令必须伱来下。
这是吴邪的一种自保手段，也是农学权必要做的担当。
不然，吴邪凭什么自己冒着可能沾人命的风险来博得一个越级手术的名声？
髂内静脉，之前吴邪就有找寻到——
所以扎起来，并不费事，很快。
吴邪便带着农学权傅前进三人便十分果断地把静脉给扎了起来。
民大医院的熊主任虽然是民大医院骨科大主任，但他是脊柱外科的主任，之所以把他叫来，是认为这是椎骨附近的损伤，熊主任可能对后续处理尾椎骨的骨折会更擅长一些。
扎掉之后。
吴邪略有紧张。
因为刚刚的操作，没有技能基础，仅有从解剖学层面的理论基础，没有其他任何有效、担当的支撑。
髂内静脉远端回流过来的静脉血让管腔逐渐开始充盈，毕竟扎掉的是根部！
静脉内的静脉血是回流入心的！
血液走向与动脉相反！
动脉内血从心脏泵往各个单位……
只是，骶前静脉丛的连接，并非只有与髂内静脉。还有骶中静脉连接左髂总动脉连接，不过好在是，骶前静脉丛内的骶中静脉，也是可以单独剥离出来的！
所以，在农学权几人把位置让出来之后，吴邪很快又把骶中静脉给掏了出来。
这是超凶险的病种，若出了事情，吴邪担不了责任，所以他只完成一部分操作，而且让农学权等人扎掉血管，并不浪费时间。
且操作可序贯。
而就在吴邪这么决定之后才短短几秒钟时间！
便看到，那血肿先以肉眼可见的速度增大了一小圈后。
然后便缓缓地变小了起来！
而这神奇一幕，看得农学权等人都是目瞪口呆，转头看向吴邪。
吴邪双手捏起了拳头。
他刚刚暴露做探查出骶中静脉，只是为了万一遇到了极端情况的预前抢救，是一种预警。
此刻的操作显得格外多余。
缓缓地呼了一口气：“果然是这样，压迫止血平衡！”
“农主任，傅主任，谭主任，差不多解决了。”
“什么意思？”农学权不喜欢装神弄鬼的东西。
但？问候的语气很客气。
因为他看到了，吴邪的双眼中布满了血丝，且鬓角满是细汗，他的手指都在轻轻颤抖。
这绝对是交感神经极度紧张的表现。
现在稍微松弛下后，也不能马上缓解。
吴邪渐渐捋清思路：“农主任，这个血肿的形成，刚刚至少是有三个途径的。一个是髂内静脉、一个是髂总静脉、一个是椎管内静脉系统内的经脉返流。”
“我们扎掉了髂内静脉、骶正中静脉之后，最大静脉分支的髂总静脉内的血液就无法返流。”
“髂内静脉内虽然有少量的静脉支会有更多的血液注入，但是，血肿本身肯定会通过椎管内静脉丛回流一部分，若能达到平衡的话，那么这个局限性血肿最大的容量与压力是会相对变小的……”
“这是类似于连通器的原理，先把最大的汇入口与静脉血的阀门给关闭之后，就能够达到动态出血与止血了。”
“这是局限性血肿，内部血液没有被污染，即便回流入身体内也无济于事！”
吴邪慢慢解释。
农学权听得有点糊里糊涂，不过也是亲眼看到血肿变小了一些，恐怕真的会与吴邪好好的battle一般。
你能不能说人话？
说实话，农学权的理论不算差，毕竟能到主任级别。
可，即便是如此，吴邪贯通在一起的这些声音，都能辨析成文字，却也只能成为文字。
看向吴邪，问：“那下面就可以不管了吗？就这样，把病人送回病房？”
“那自然不是，这样的血肿携带入身体内，患者会有极大的不适。动态平衡止血，是能够一定程度地延长手术时间的，我们下面可以慢慢地逐渐扎掉髂内静脉的分属支，减低静脉血液连通。”
“然后再想办法把椎管内静脉丛的静脉属支也给扎掉，相当于逐渐闭合血肿入路，保留血肿出路，内部的血液压力是要高于静脉内压力的，若是血肿的压力小到了一定程度，我们就可以把血肿切开，然后看清楚内部的损伤情况了！”
吴邪也是到现在才明白，之前的手术过程中，薛老教授建议扎掉的那几条动脉与静脉，并不是真正地达到了所谓的不出血的状态，而是另有深意。
这个病人，不知道薛教授若在，他会怎么处理，建议怎么处理呢？
吴邪无法得知，他的阅片术能力不够，止血术的能力也没到那一步，却也是通过了爆发，利用专家级别的阅片术和专家级别的止血术。
也是巧妙地找到了一种治疗方案和思路，行之有效！
未必是最好，但肯定是合适，而且是能救命的。
而救下一条命比起治疗好病人身上的病痛，所取得的获得感与自豪感，那是完全不一样的，吴邪还没下手术，就有一种非常不一样的感觉。
“血压回升了一丢丢，但是不知道是输血的原因还是失血被控制住了，农主任，你们那边怎么样？”麻醉医生也是带来了好消息。
“在想办法，尽量控制出血！”
“辛苦了，桂主任。”农学权回说。
“好，血氧水平也有了一定回升，生命体征平稳就好，平稳就好，可不要再波动了。”麻醉医生这才有空摸了摸额头上的细汗。
这一台急诊手术做得，比作四五台平诊手术都要累得多，尽管就这么一小会儿，他脑壳里至少浮现了一两百种可能性，学生去抽血查电解质都跑了有三四趟了……
“这是髂内静脉的另外一条属支，先暂时扎掉吧。”
“尾椎静脉丛，慢慢剥开……”
“骨蜡，准备凝胶海绵。”吴邪一边开口吩咐，一边要东西。
农学权听着吴邪与傅前进主任等人在不断配合着。
则默默地中途下台去外面和家属谈话，这个病人是自己的亲戚，那么一切变化和交待，自然都是自己亲自去做，甚至连管床医生过去，都不可能。
有事说事，在自己的兄弟进手术室前，自己给自己的亲戚们说的后果都是不容乐观。
现在稍有好转，他得去提一嘴。
不然的话，外面的担心会更多。
身为医者，身为主刀，同时兼任家属时，这是农学权唯一能够得到的便利。
不一会儿，农学权就重新回到了手术室里，说：“家属已经签字了，我们全力救治！”
“巡回，再多拿几包骨蜡和几包明胶海绵吧！”
“再多备一些好的耗材来。”
“稳当一点好。”
医学中，在生命安全有保障的情况下，稳妥质量为第一位！
农学权估计是在术前交待过，先救命，先不用最好的东西。
但是生命有保证后，那么也是不怕费钱的。
“农主任，辛苦了，你就在台下吧，不上台了，有傅主任和熊主任还有小吴在，应该能搞定。”谭同伟傅主任医师与农学权这么交待。
农学权看向傅前进与熊开放。
熊开放说：“医者尽量避亲，农主任，你先休息一下吧。”
“好的，谢谢熊主任。”病人的状态慢慢平稳，目前吴邪等人也是有条不紊！
“谢谢傅主任，更谢谢吴医生。”病人的情况相对平稳之后，农学权才开始有空经营一些基础的人情世故。
天色已晚，这是州人民医院，并非民大医院，非职责所在。
傅前进和熊开放等人愿意过来深夜帮忙，这就是人情，必须要记在心里的。
因为农学权知道，但凡自己不提患者是自己的兄弟，这二位未必肯亲自过来。
因类似的病种，哪个医院没死过？
……
时间缓缓而逝，足足两个多小时过去。
血肿被切开了，而在血肿切开之后，并没有血泊乱窜的那种场面，血肿内的血液早已经凝固，稍微划拉一下，就是可以直接下火锅的状态的凝胶状！
当然这是玩笑，血凝块是要彻底清除的。
然后再继续深入，吴邪与傅前进等人便找到了罪魁祸首，骶前静脉丛内，两条静脉通支之间的夹角，两个不过4mm左右大小的口子！
而就是这点小口子，却差点要了这个大汉的命！
也折腾了吴邪农学权等人好几个小时。
“这应该是渐进性质的血肿啊？这个病人恐怕是拖到了晕厥，才来医院吧？”吴邪如此开玩笑问。
若是早来，可能吃点药就解决了。
农学权说：“前段时间说有肚子痛，但是没请假，自己去药店买了点肠炎宁就又归队了！都没给我们讲过。”
“还是我弟妹翻到了他单位里面的肠炎宁，问了他同事才知道这件事！”
农学权是难以想象。
在有了盆腔内血肿的情况下，到底是如何坚持继续工作了几天的，最后搞得生死一线，才来医院里救命。
不给治病，就只让救命！
搞得自己好像就很英雄似的。
煞笔一只。
“今天多亏了小吴，不然这条命，铁定没了。”
“农主任，你这个兄弟实在是大义忘己啊！”
“可能是职责所在吧，我也不知道，反正他所在的局子里，近期也挺忙的。”农学权知道吴邪等人的阴阳怪气。
甚至他自己都觉得自己兄弟的行为格外可恶。
你只是一个人啊，你装什么清高，有个兄弟在医院里让你用你都不来。
把血肿当做是普通肚子痛给处理了。
爸妈还没走，你这么着急去等他是吧？
农学权想着想着，掀开了无菌布单的一角，狠狠地对着他的手臂就掐了几下。
这才解气。
小心把无菌布单盖好，观察着麻醉仪上的生命体征波动。
看到并没有太大的波动后，这才舒了一口气。
他其实也怕自己这泄愤的行为，会影响到病人的病情。
虽然身为主任、身为医生的他，知道这样的理论是基本不存在的，可他仍然紧张。
在身为农主任之前，他先叫农学权，是一个人，而后才是一个医生。
只要为人时，他就是农学义他哥。
“走，吃宵夜去，我得好好谢谢几位，敬你们一杯……”手术又是一个多小时，走向了尾声！
关腹后，谭同伟负责后续事宜，农学权则是拉着熊开放等人要去喝酒。
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